刘红 黄立群,苏州大学附属第一医院疼痛科 知己知彼,百战不die1、先让我们了解一下带状疱疹,灵魂拷问之:带疱你是谁,你在哪,你要干什么???带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。对,你没有看错!带状
原创 2017-10-18 好大夫 无论是找医生看检查结果,还是咨询病情、线上复诊,都可以把资料传上来,在这里直接问大夫。 如果做了影像检查,记得一定要把影像片子传上来,只发当地医院的检查报告是不行的。因为不同医生看同一张片子,由于水平、经验的不同,得出的结果也可能不一样。 如果上传的影像片子不清楚,会严重影响咨询效果,浪费咨询机会! 有些医院做完CT/MRI后,除了发影像原片和检查报告,还会给一张光盘。如果有这张光盘,就很简单了,可以直接用光盘里的照片。如果没有光盘怎么办呢?今天就教你怎么拍出有效的影像片子。 1. 用手机拍摄就够了不管用手机还是相机拍摄,只要能保证照片清晰就行。现在的手机像素都很高,基本能满足要求。拍摄时,一定要关掉闪光灯。 注意,拍的时候不要手抖。如果手抖了,拍出来的东西都是模糊的,会严重影响医生看片子。所以拍照的那一瞬间要端稳相机或者手机。拍摄时可以将手肘放在桌子上,以防手抖。 2. 以电脑显示器为背景拍摄应该选择白墙、白色光源(比如全白的显示器)或医院的看片灯箱作为背景拍摄。 (1)把显示器背景调成白色: 打开电脑,新建一个幻灯片,不需要修改任何内容,直接点击放映,使显示器的背景为纯白色。同时,最好把显示器的亮度调到最大。 (2)固定片子 不要一手拿着片子一手拍照,最好用透明胶带,把影像片子固定在显示器上,使要拍摄的部分全部在白色背景内。图中使用的是17寸显示器,白色的背景刚好跟片子一样宽。 【提醒】片子一定不要卷得不成样了,要保持平整,也不要放在阳光下暴晒。 3. 实在没有显示器,可以在窗户上拍摄 窗户外面要空旷,背景一定不能很乱,否则片子和背景混在一起,看不清图像。 如果以窗户为背景拍,屋里最好不要开灯,否则片子会反光。 4. 先拍一张全景,再拍重点的格子 拍片子时先拍整张片子,然后再拍重点几格片子,特别是有小箭头的那张是重点需要拍摄的 ,这样对病灶的显示更为清楚。 一般一张CT/MRI分成20个小格,可以每4格拍成一张照片,注意标注顺序。 5. 片子一定要摆正 第一,片子的正反面要放对;第二,片子的方向要放正。 最简单的判断方法就是:片子上的字母或者汉字是正的,说明片子也是正的,相反就是反的。 【提醒】发给医生的照片,一定要把方向调正,不要倒着、横着或斜着! 6. 检验拍摄质量 发给医生之前,一定要检查照片是否清晰。自己在手机或电脑上把图片放到最大,能看清楚片子上的小字就算拍清楚了。
以上只是预防,如果出现上肢疼痛、麻木、触电样感觉等,应及早至正规医院治疗,避免盲目锻炼,加重病情!
本文转自苏大附一院疼痛科微信公众号 这期我们主要介绍颈椎锻炼的方法,在学习之前再次强调一下正确姿势的重要性! 1.低头族们看手机请把手机平举到与视线齐平 2.坐在电脑前不要前倾,不要后仰,身体与髋关节成90°,腿与地面成90° 3.请不要在床上玩手机!请不要在床上玩手机!请不要在床上玩手机!重要的事情说三遍 下面正式介绍颈椎锻炼方法:招式一:麦肯基疗法颈部训练颈部练习1:坐式头部回缩运动第一步:坐在椅子或凳子上,平视前方,并完全放松。此时头部会自然前凸。如图。 第二步:缓慢且平衡地向后移动头部,直到不能再向后为止。在做这个动作时,不要将下巴翘起。换句话说,请一直平时前方,不要让头部向后倾斜,也不要向上看。 第三步:当头部向后移动到最大幅度后,再做头部回缩的姿势(如图)。双手可以放在下巴上,辅助头部缓慢地向后推。保持这个姿势几秒钟。然后放松,这时头部和颈部会恢复自然突出的姿势(如第一步所示)。重复这组动作,请确保动作幅度达到最大。 头部向后移动到个人极限处,跟个人情况,停留3-5秒为宜。 颈部练习2:坐式颈部伸展运动第一步:头部回缩的姿势。 第二步:抬起下巴,头部后仰,就像要仰望星空一样。 第三步:尽量后仰头部,并不断地将头部稍稍左右旋转。 伸展就是向后弯曲,在做颈部练习2前请先做练习1。保持坐姿,重复做几遍练习1,然后保持头部回缩的姿势,准备做练习2。练习2应当每天做六到八组,每组十次。如果在练习时感觉到疼痛难忍,可以用练习3代替。 动作缓慢,头部左右旋转时,转到极限处,根据个人情况,停留3-5秒为宜。 颈部练习3:平躺头部回缩运动第一步:仰卧在床上,头部放在床边,不要靠在床头上。平躺在床上,放松头部和肩膀,不要使用枕头,准备开始练习3。 第二步:使用头部力量(不要用手)尽量将头部向床垫上压,同时收缩下颌。保持这一姿势几秒钟,头部和颈部会自然恢复到开始的姿势(第一步)。练习时都请保持头部和颈部向后移动到了最大幅度。 头部回缩到极限后,根据跟人情况,停留3-5秒为宜。 如果疼痛显著加重并蔓延到离脊椎较远的位置,或者手指有针刺感和麻木感,请立即停止练习并向医疗专家咨询。 颈部练习4:平躺颈部伸展运动第一步在做本项练习之前,必须先做练习3,而且每组练习中练习4只需做一次。仰卧在床上,用一只手支撑住头部,慢慢移动,使头、脖子和肩膀露在床沿外。 第二步在用一只手支撑住头部的同时,缓慢地仰头(图左),然后逐步把手移开(图右),并尽可能向下看地板,将头部的动作幅度做到最大。 第三步保持这一姿势,将头部稍稍左右转动。颈部伸展幅度达到最大之后,保持这个姿势放松2~3秒。然后缓慢回到初始姿势(第一步)。做完这项练习后,记得一定要平躺在床上休息几分钟,不要使用枕头。 头部左右旋转到极限处,根据个人情况,停留3-5秒为宜。 颈部练习5:颈部侧弯运动第一步:头部回缩姿势。 第二步:将颈部向一侧弯曲,然后继续向感到疼痛的一侧弯曲头部。 第三步:将手放在头部一侧,轻轻的将头部向疼痛的一侧扳。 头部侧弯扳动到极限处,根据个人情况,停留3-5秒为宜。 对单侧疼痛或者偏向一侧的疼痛特别有效。练习5每天应做到6到8组,每组10次,直到疼痛发生集中为止。 颈部练习6:颈部转动运动第一步:头部回缩的姿势。 第二步:将头部左右转动,尽量转动到最大幅度。 第三步:使用双手慢慢的进一步加大头部的运动幅度。 颈部转动到极限处,根据个人情况,停留3-5秒为宜。 颈部练习中转动指的是从一侧到另一侧。 如果你在转向一侧时感觉到的疼痛比转向另一侧时大,你可以只做转向疼痛一侧的动作,随着练习的继续,这种疼痛应该会集中到中部,或者逐渐消退。如果疼痛加重,或者疼痛没有发生集中,那么请改为只做转向疼痛较轻一侧的动作。等到转向一侧的痛感与转向另一侧相当时,或者转动头部不会感觉到疼痛时,你就可以继续从一侧转向另一侧的练习了。 颈部练习7:坐式颈部弯曲运动第一步:坐在椅子上,目视前方,并完全放松。 第二步:低头含胸,让下巴尽量靠近胸部。 第一步:双手交叠于脑后。 第二步:放松双肩,平肘指向地面。 弯曲指的是向前弯曲颈部。 颈部弯曲到极限处,根据个人情况,停留3-5秒为宜。 本项练习主要用于治疗头痛,并对急性发作恢复之后残留的颈部疼痛和僵硬感也有一定的效果。不论是哪种情况,本项练习都应当每天做6到8组,每组2到3次。 在治疗头痛时,可以将练习7和练习1结合起来使用。在治疗颈部疼痛和僵硬时,请一定要在练习7之后做练习1和练习2。 招式二:颈部肌肉加强-等长收缩运动颈部肌肉等长收缩运动电脑族,手机族,做一下【颈部等长收缩运动】方法如图: 1、用手部按压,力度稍大一些。 2、手的用力方向和颈部运动方向相反,力量相互对抗。 3、每一个动作保持颈部伸直,双眼平视前方。 4、每次6秒,休息10秒,每个动作重复10~12次。
本文转自苏大附一院疼痛科微信公众号 今年过年家里蹲了这么久,有没有跟电脑、手机、电视机约会到腰痛?下面小编跟大家一起学习一下腰部锻炼的方法,很简单哦,快来一起学吧! 在学习锻炼方法之前,先学习一下正确的坐姿和站姿! 正确的站姿坐姿及常见错误姿势掌握了正确的站姿及坐姿,就掌握了保护腰椎的基础,下面为了我们的老腰,跟着小编具体学习一下腰部锻炼的方法。 招式一:臀桥(尤其适合腰腿痛)引用自知乎:大师姐陈邹琦,国家队体能教练/NSCA-CPT 臀桥,顾名思义,就是靠臀部的力量将身体抬起呈桥装,标准的徒手臀桥顶峰阶段要求三点一线,肩,髋,膝,并且要求全后侧链发力。 训练效果:第一,臀大肌的直接刺激,翘臀的不二选择;第二,伸髋发力能力的直接训练;第三,稳定核心的训练,后侧链的整体刺激,激活背部深层稳定肌群,预防腰痛。 1.仰卧姿态 仰卧姿态,双手放在身体两侧保持躯干更加稳定,全脚掌落地支撑头部微收,下巴尽量收紧,保证椎体竖直。 易犯错误:仰头。这个动作不会有太大伤害,但却可能使训练效果打折,毕竟,头部是脊柱的延伸,所以一定要注意头颈姿态。 2. 起桥动作 注意:第一个动作,一定不是直接向上顶起发力 次序: 第一个动作,臀大肌内收夹紧 第二个动作,骨盆后倾,并在垫子上滚动 第三个动作,逐步将腰椎抬起,进而将整个肩胛抬离地面,只剩下肩在支撑 正确动作的意义:找到把肩部抗在地面上的感觉,保证我们的胸椎段也要参与运动参与支撑,一来这样保证了整个后侧链的完整性,二来胸椎运动增加,降低了腰椎参与运动的幅度。 易犯错误:发力:直接用腰向上顶,不是收臀,而是拱腰。 3.顶峰阶段 顶峰位置保持膝、髋、肩三点一线,臀部用力夹紧,过多的幅度并不理想,因为会对腰椎产生额外的压力。 易犯错误——幅度: 幅度不够——只起桥到腰椎段,肩胛未离地。 错误危害:因为肌肉的全范围运动才是刺激最好的,特别是在无负重状态下基本要考顶峰收缩来增加训练效果,当幅度不够的时候,很难刺激到咱们的目标肌肉。 幅度太过——腰椎上拱。 错误危害:髋关节虽然活动范围大,但是其建构简单,所以活动范围明确,腰椎活动度相对髋关节较小,但是是由多个关节组成的,所以总活动度限制不明确,容易产生代偿,一般来说过度的挺髋,其实都是腰椎的代偿,所以在此不推荐过度上顶。 4. 回落还原 有控制的慢慢下放还原 易犯错误:完全放松,砸地。 错误危害:一是,怕你太猛,砸伤自己;二是,没有离心控制,达不到最佳训练效果。 学会了臀桥赶紧做起来吧!记住10-20个一组,每日2组以上哦!
转自徐文龙 疼痛患者之家1.什么是护腰,护腰有什么作用? 护腰,顾名思义,就是用以保护腰部的围布。护腰又叫腰围、腰封。目前是广泛久坐、久站的工作者保护腰部的最好选择。 腰部作为许多运动的发力基点,在日常生活、工作、运动中往往容易劳损,甚至受伤。医学上对腰部的保护非常重视,各式的医用护腰带,护腰垫,护腰枕名目繁多,是用于保健的可靠护具,多用于腰部急性疼痛、腰椎间盘突出症等辅助治疗。 2.如何挑选好的护腰 市面上售卖的护腰种类很多,价格从几十元到几百元不等,挑选时一定要考虑自身的需要。 舒适性:对于保护腰椎来说,护腰是戴在腰部的,并不是戴在髋部,戴在腰部马上有一种束缚感,而且这种束缚感是舒适的,腰部有种“立起来”的感觉,这种舒服的护腰是你需要的。 足够的硬度:一种用于治疗的护腰,是必须要一定的硬度来起到支撑腰部、分散腰部受力的作用的。一款能保护腰部的护腰,腰的部位有“钢筋”般的铁条(如下图),你可以尝试一下用手去扳弯,如果很费劲才能扳得弯,证明硬度是足够了。 用途:如果是腰肌劳损、腰椎退变引起腰部的疼痛,起到一般的保护、治疗作用,可以选择一些有弹力的,有些甚至可以透气的,这种护腰相对来说舒适性很高,而且很贴身,爱美的女性穿在外套里面,基本看不见,不影响美观。如果是腰椎手术后的,或者是腰椎不稳、滑脱的情况,建议要用非常硬的护腰才能更好的保护腰椎。至于那些有磁疗、红外线等理疗作用的护腰,价格一般都会贵很多,可以根据自身情况进行选择,我觉得护腰的硬度是最为重要的。 3.什么时候需要佩戴护腰?戴多久? 对于长期需要坐、站的人群,如司机、办公室人员、穿高跟鞋的销售人员等,建议坐、站的时候就要佩戴腰围,因为很多时候坐着、站久了,腰部的姿势就不自觉的歪了,很容易劳损而发病。对于已经出现腰痛症状的患者,建议只要不是卧床休息都应该佩戴护腰。佩戴护腰一般3~6周为宜,最长使用时间不要超过3个月。这是因为在发病期,护腰的保护作用可使腰部肌肉得到休息、缓解肌肉痉挛、促进血液循环,有利于疾病康复。但它的保护是被动的,短时间内有效,如果长期用护腰会减少腰部肌肉锻炼机会,减少腰部力量形成,腰肌就开始逐渐萎缩,反而造成新的损伤。 4.平时怎么保护腰部?如何锻炼? 首先要避免长时间的坐,研究表明,腰部受力坐>站>躺,所以尽量减少长时间的坐。其次,女性朋友建议不要常常穿高跟鞋,也会增加腰部劳损的机会。平时要避免弯腰的动作,尤其是弯腰搬重物,要搬重物也要蹲下来搬,这样避免腰部受伤。 平时的锻炼我觉得比较简单操作的就是,游泳(蛙泳)或倒后走,对腰椎都是比较好的运动,每天坚持半小时。另外,可以在医生的指导下做“拱桥”、“飞燕”的腰部功能锻炼。
“医生,我右肩膀肩周炎了,疼得厉害,抬不起胳膊,无法梳头,无法扣上靠近领口的扣子。右肩膀像是僵住了,常常是上完厕所,右胳膊疼得提不上裤子,只能依靠左手,慢慢来。”这是我们在门诊上常遇见的患者主诉,但是是肩周炎还是肩袖损伤,还需要我们细细鉴别。 什么是肩周炎?通常人们口中肩周炎的学名,叫粘连性肩关节囊炎或者冻结肩。是由于各种原发性或继发性原因导致的肩关节活动范围受限。又俗称“五十肩”, 好发年龄段为40~60岁,总体发病率在2%~5%之间,女性发病率为3.38%,男性发病率为2.36%,但男性患者恢复周期更长,预后普遍差于女性。14%的患者双侧同时发病,这部分患者5年内的复发率高达80%。85%的冻结肩患者伴有合并症,如甲状腺疾病(特别是甲减)、糖尿病、肾结石、癌症等。冻结肩也是肩袖损伤修复术后最重要、最常见的并发症之一,总体发生率4.9%~32.7% 。 粘连性肩关节囊炎或者冻结肩的自然病程包括相互重叠的三个阶段: 第一阶段:疼痛期,进行性疼痛加重,夜间疼痛明显,一般持续2~9个月; 第二阶段:僵硬期或冻结期,疼痛有所减轻,但肩关节活动明显受限,一般持续4~12个月; 第三阶段:恢复期或溶解期,疼痛症及肩关节活动范围逐渐改善,一般持续12~42个月。 粘连性肩关节囊炎或者冻结肩的特点:肩周的疼痛:除外其它原因,时间通常超过一个月以上;夜间痛明显;疼痛分布于肩周,没有明确痛点,常伴有深部烧灼感,常影响患者的日常生活和工作; 肩关节活动受限:肩关节主动与被动活动范围均受限,活动范围一样,且至少在两个及以上肩关节运动平面受限,外旋受限通常是典型的首发症状。 粘连性肩关节囊炎或者冻结肩的影像学检查:疼痛期影像学可能并无异常,后期X线、MRI、肩关节超声检查均有助于诊断。 粘连性肩关节囊炎或者冻结肩的治疗:冻结肩有一定自限性,但长期随访发现,未经治疗者有35%残留关节功能障碍和中度疼痛,6%为重度疼痛。早期有效治疗可减轻痛苦、缩短病程、增加关节功能恢复。 保守治疗包括:口服药物、肩关节周围注射或关节囊松解、触发点治疗、局部热敷、超声波疗法、功能锻炼等。 目前在国内绝大部分医院,冻结肩的治疗建议疼痛科就诊。 粘连性肩关节囊炎或者冻结肩的功能锻炼:功能锻炼可减少肩关节活动受限的程度,并在自愈后获得最大程度的肩关节活动度 。 疼痛期:不主张功能锻炼。 僵硬期:在肩关节无痛区进行物理治疗,轻柔的手法治疗比集中高强度的手法治疗疗效更佳。 解冻期:应增大肩关节康复锻炼的强度和肩关节活动的幅度,以实现肩关节功能最大程度的恢复 。 功能锻炼主要包括: 上肢悬垂钟摆运动(僵硬期) 爬墙运动:包括侧面爬墙及正面爬墙(解冻期) 背手拉伸运动(解冻期) 关节囊牵拉运动(解冻期) 交叉拉伸运动(解冻期) 图片来源于网络,如有不妥,请联系删除